Asociación de Nefrología e Hipertensión Arterial de El Salvador

Enfermedad Renal Crónica

DEFINICION:

a) Es la presencia de anormalidades estructurales ó funcionales de los riñones con ó sin reducción del filtrado glomerular.

b) Tasa de Filtrado glomerular menor de 60ml/min por 1,73M2 que se mantiene durante al menos 3 meses.

ESTADIAJE:

DETECCION DE ERC:

1-      El screening anual está recomendado por la Asociación Americana de Diabetes a los pacientes con Diabetes Mellitus. Todo paciente con DM tipo 2 debe realizársele screening de la función renal al momento del diagnóstico y a los pacientes con DM tipo 1 como mínimo a los 5 años del diagnóstico.

2-      La National Kidney Foundation recomienda screening anual a todos los pacientes que tienen factores de riesgo para enfermedad renal (se mencionan adelante).

3-      Se debe realizar screening a los pacientes con Hipertensión arterial y con enfermedades cardiovasculares

METODOS DE DETECCION:

1-      Realización de la creatinina sérica que sirve para el cálculo de la tasa de filtrado glomerular.

2-      Medida del radio albumina/creatinina para detectar proteinuria.

CÁLCULO DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR:

1-      Varía con la edad, sexo y superficie corporal.

2-      Disminuye en promedio 1ml/min/año después de los 30 años de edad.

3-      Las formulas aceptadas para estimar la TFG son:

 

a)      Cockcroft-Gault:

(140-Edad) x peso kg / Cr(s) x 72 x 0.85 si mujer.

b)      Modification of Diet in Renal Disease (MDRD):

186,3 x Cr(s) exp (-1,154) x edad exp (-0,203) x (0,742 si mujer) x (1,21 si afroamericano).

Donde Crs= creatinina serica.

c)       Chronic Kidney Disease Epidemiol­ogy Collaboration (CKD-EPI):

141 X min(Scr/κ,1)α X max(Scr/κ,1)-1.209 X 0.993Age X 1.018 [if female] X 1.159 [if black]

Donde Scr= creatinina serica.

K= 0.7 en mujeres y 0.9 en hombres.

α = -0.329 en mujeres y -0.411 en hombres.

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA:

1-      Diabetes Mellitus

2-      Enfermedades autoinmunes

3-      Exposición a metales pesados

4-      Historia familiar de Enfermedad Renal Crónica.

5-      Hipertensión Arterial

6-      Bajo peso al nacer.

7-      Bajos ingresos económicos

8-      Obstrucción del tracto urinario.

9-      Neoplasias

10-  Nefrolitiasis.

11-  Edad avanzada

12-  Antecedentes de falla renal aguda.

13-  Reducción de la masa renal

14-  Infecciones a repetición del tracto urinario.